国保組合員の皆様へ

データヘルス計画

データヘルス計画とは医療情報や健診結果などのデータ分析に基づいて被保険者の健康のための保健事業を行っていくための計画です。
当組合のデータヘルス計画を次の通り策定しました

第3期データヘルス計画（PDF）
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交通事故の治療は加害者負担

　交通事故など、第三者の行為によるケガの治療費は、本来加害者が負担すべきものです。しかし、その賠償が遅れる場合は被保険者証を使っての治療を受けることができます。ただし、その費用は加害者の代わりに一時的に立て替えるだけで、後で建設国保から加害者に請求することになります。

※次の場合は、建設国保で治療を受けることができません。
　①加害者から既に治療費を受け取っている場合　
　②飲酒運転、無免許運転などの違法行為によりケガをした場合

交通事故等の治療は必ず届け出てください

　交通事故で建設国保利用して受診する際は必ず「第三者の行為による傷病届」を提出し、「事故証明書・事故発生状況報告書・被害者の念書」を添付してください。

示談は慎重に、まずは組合へ連絡を

　届出前に示談をすると、国保から加害者に医療費の請求ができなくなる場合があります。治療が長期化する場合も考えて、示談にする場合は慎重に行って下さい。もし交通事故にあった場合は、示談の前にまず警察と建設国保への届け出を行って下さい。

けんかや犯罪行為によるけがは給付が制限されます

けんかや犯罪行為、泥酔中の行為などでケガや病気になった場合は、医療費の一部または全部が給付されないことがあります（給付制限）。

仕事中のけがや通勤途中のけがは労災保険が原則

　仕事上のケガや、仕事が原因で起きた病気、通勤途中の事故等は、建設国保ではなく労災保険での治療が原則です。仕事上のケガ等で病院へかかる時は、労災事故である旨を告げて診察を受けてください。

建設国保では健康保険の適正利用の調査を行っています。負傷原因の調査が届いた場合は提出をお願いします。

第三者行為による事故の届出に必要な書類

※人身事故の事故証明書が取得できない場合

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　埼玉県建設国保組合では保健事業等のへの活用を目的として匿名加工情報を定期的に作成しセキュリティが確保された方法にて第三者へ提供をしております。

　提供にあたっては個人情報保護法に基づき、個人が特定されない形での加工をしています（匿名加工情報）。

※匿名加工情報とは個人情報を加工し個人を特定することができず、かつ加工する前の個人情報に戻すことができない状態にした情報のこと